旅行“健康列车”如何成为南非免费医疗的重要来源

约翰内斯堡(美联社)——在一个寒冷的早晨，Thethiwe Mahlangu早早醒来，穿过她繁忙的南非小镇，那里的小巴鸣笛接送通勤者，人行道上的早餐摊上的烟雾弥漫在空气中。

她的眼睛一直困扰着她。但玛兰古没有去附近的诊所，而是去火车站接受一种不同寻常的治疗。

一列名为Phelophepa(在塞索托语中意为“良好、清洁、健康”)的客运列车已被改造成流动医疗设施。它在一年中的大部分时间里在南非各地传播，为病人、年轻人和老年人提供医疗照顾，这些人往往很难在拥挤的当地诊所得到所需的治疗。

在过去的30年里——自南非与以前的种族隔离制度决裂以来——这列火车每年都会载着医生、护士和验光师，甚至到达最偏远的村庄，每年为大约37.5万人提供初级医疗服务。

它提供的免费医疗与南非不堪重负的公共医疗体系形成鲜明对比，南非约84%的人依赖公共医疗体系。

医疗保健反映了整个国家的严重不平等。只有16%的南非人享有医疗保险计划，在一个失业率超过32%的国家，这超出了许多人的经济能力。

今年早些时候，政府开始解决这一差距。总统西里尔·拉马福萨(Cyril Ramaphosa)今年5月签署了这项法律，旨在提供资金，使数百万没有医疗保险的南非人能够从条件更好的私营部门获得医疗服务。

但这项法律一直存在分歧。政府还没有说明将花费多少钱以及资金将从哪里来。经济学家表示，政府将不得不提高税收。批评人士说，这个国家负担不起，并警告说，这个尚未实施的制度将为腐败的官员和商人滥用权力敞开大门。他们说，政府应该修复公共医疗体系。

对于马兰古和其他希望通过火车获得罕见的免费治疗的人来说，当地卫生诊所的情况令人绝望。

在约翰内斯堡东部的坦比萨，每天接待数千名病人的诊所面临着排长队、药品短缺和粗鲁的护士等挑战。

马兰古说:“在那里，我们没有得到很好的待遇。“我们生来就要长时间坐在太阳下。你可以从早上7点坐到下午4点左右，然后诊所关门。当你问的时候，他们说我们必须去要求总统给我们建一个更大的医院。”

多年来，卫生列车已经从单一的三节车厢发展到两节16节车厢。它们由国有铁路公司Transnet旗下的社会责任部门Transnet基金会运营。

当1994年火车开通时，南非的许多黑人仍然生活在几乎没有医疗设施的农村。那是这个国家的变革时期。这列火车最初是作为一个眼科诊所，但很快就发现，人们的需求远不止于此。

现在，这两列火车都能满足南非首都比勒陀利亚和附近的经济中心约翰内斯堡人口激增的需求。一个人可以独自在坦比萨呆上两个星期。

“主要的地铁真的很挣扎，”列车经理谢蒙娜·肯迪亚(Shemona Kendiah)说。

但巡回诊所远不能解决南非的医疗问题。

公共卫生专家Alex van den Heever表示，自1994年该国第一个民主政府成立以来，医疗保健预算和公共部门护士和医生的就业都有大幅增加。豪登省(包括比勒陀利亚和约翰内斯堡)卫生部门的预算已经从2000年的60亿兰特(3.36亿美元)增长到现在的650亿兰特(36亿美元)。

但是，van den Heever指责非洲人国民大会，这个自种族隔离结束以来的执政党，允许广泛的腐败破坏公共部门，包括医疗保健系统。

“这导致业绩迅速恶化，”他表示。

对于亲眼目睹人口下降的南非人来说，当医疗列车驶入城镇时，他们可能会松一口气。

带着新眼镜的玛兰古是数百名对服务感到满意的乘客之一，他们已经开始期待明年火车的回归。

另一名病人简·马布扎(Jane Mabuza)在接受牙科服务的同时，还接受了全面的健康检查。她说，她希望火车能到达更多的人。

她说:“在火车上，你从来听不到有什么事情已经完成了。”

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